Infiltração para dor: como funciona o bloqueio, os riscos e os cuidados

Como a infiltração e o bloqueio para dor agem

A Cleveland Clinic, instituição médica dos Estados Unidos, define o bloqueio de nervo como a injeção de medicação perto de um ou mais nervos, para alívio temporário. Na articulação, a AAOS descreve a infiltração como a combinação de um corticoide, remédio com ação anti-inflamatória, com um anestésico local, remédio que adormece a região.

Segundo a entidade, o corticoide leva alguns dias para fazer efeito, e o anestésico local traz alívio mais rápido. Na coluna, o MedlinePlus, serviço da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, explica que essa mistura reduz o inchaço e a pressão sobre os nervos.

A AAOS cita estes pontos de aplicação:

• Articulações: a entidade cita o ombro, o cotovelo, o punho, o quadril, o joelho e o tornozelo.
• Espaço epidural: a medicação fica logo por fora da membrana que protege a medula.
• Facetas (infiltração facetária): a agulha chega às pequenas articulações entre as vértebras, na parte de trás da coluna.
• Articulação sacroilíaca: a aplicação alcança a junção entre o sacro, osso na base da coluna, e o osso da bacia.

Segundo a entidade, os médicos costumam usar a infiltração facetária quando desgaste, artrose ou lesão causam dor no pescoço, dor no meio das costas ou dor na lombar. Na dor no joelho, a infiltração segue esse modelo das articulações.

Como o médico avalia a indicação de infiltração

Segundo o MedlinePlus, o médico pode indicar a injeção epidural na dor que desce da lombar para o quadril ou a perna, chamada ciática, por pressão sobre um nervo. A mesma fonte restringe a injeção aos casos em que remédios, fisioterapia ou outros tratamentos sem cirurgia não melhoraram a dor. Antes do procedimento, o médico costuma pedir raio X, ressonância ou tomografia da coluna para definir a região a tratar. Leve esses exames e os laudos à consulta.

As diretrizes médicas divergem sobre a infiltração para dor

O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido (NICE) orienta considerar a injeção epidural de anestésico local e corticoide na ciática aguda e intensa. O mesmo instituto recomenda não oferecer infiltrações na coluna para tratar a dor lombar.

Na artrose (desgaste da articulação), o NICE orienta considerar a infiltração de corticoide na articulação, como a infiltração no joelho, quando outros remédios não funcionam ou não servem. O instituto também cita o uso para apoiar o exercício terapêutico e pede ao médico que avise o paciente: o alívio é de curto prazo, de 2 a 10 semanas.

Os autores de uma revisão Cochrane compararam a injeção epidural de corticoide com injeção de placebo na dor ciática, em 25 ensaios com 2.470 participantes. Eles avaliaram como provável uma redução pequena da dor na perna e da incapacidade. Para os autores, a evidência a favor do procedimento é limitada, porque o efeito é pequeno, aparece sobretudo no curto prazo e pode não ter relevância clínica.

Em 2025, o BMJ, revista médica britânica, publicou uma diretriz com recomendação forte contra injeções de anestésico, corticoide ou dos dois na dor crônica da coluna. A diretriz vale para a dor de 3 meses ou mais, sem relação com câncer nem com doença inflamatória das articulações. Na dor que fica na coluna, a recomendação inclui injeções epidurais, nas facetas, na sacroilíaca e nos músculos ao lado da coluna. Na dor que desce para o braço ou a perna, ela inclui a injeção epidural.

Em carta de 2025, 34 entidades médicas contestaram as publicações do BMJ, entre elas a International Pain and Spine Intervention Society e a North American Spine Society. Para elas, os procedimentos não servem para todos os pacientes com dor na coluna. As signatárias descrevem muitos desses procedimentos como opção num plano com fisioterapia, terapia cognitivo-comportamental (um tipo de psicoterapia) e outros tratamentos. Com as diretrizes em desacordo, o médico avalia a indicação caso a caso.

O que contar ao médico antes da infiltração ou do bloqueio

A AAOS e o MedlinePlus listam estas situações para contar ao médico antes de uma infiltração ou de um bloqueio na coluna:

• Anticoagulante: você usa remédio que afina o sangue ou tem distúrbio de coagulação.
• Diabetes ou pressão alta: você tem uma das duas doenças, sobretudo se ela estiver sem controle.
• Alergia: você já teve reação alérgica a anestésico, a corticoide ou a contraste, o líquido usado em alguns exames de imagem.
• Infecção ou doença recente: você tem infecção na pele no local da agulha, gripe, resfriado, febre ou herpes.
• Gravidez: você tem gestação em curso ou suspeita de gravidez.
• Remédios em uso: leve a lista completa, inclusive os suplementos e fitoterápicos que você compra sem receita.

Diante de infecção ou doença recente, o médico pode adiar o procedimento. Ele também pode pedir uma pausa temporária nos remédios que afinam o sangue e dizer quais você mantém no dia do procedimento. Não suspenda nem comece remédio por conta própria.

Quais riscos a infiltração na coluna e o bloqueio trazem

A AAOS considera as infiltrações na coluna procedimentos em geral seguros, com complicações que costumam ser leves e passageiras. Entre os riscos, a entidade lista sangramento, infecção, lesão de nervo, paralisia, fraqueza muscular, aumento da dor e dor de cabeça após a entrada da agulha na coluna. Como efeitos comuns do corticoide, a AAOS cita vermelhidão no rosto, aumento do apetite, alteração menstrual, náusea, diarreia e aumento da glicose, que costuma passar.

Na injeção epidural, o MedlinePlus acrescenta infecção na coluna (meningite ou abscesso), reação alérgica e sangramento ao redor da coluna (hematoma). Em 2014, a FDA, agência que regula medicamentos nos Estados Unidos, emitiu um alerta sobre essa injeção. Segundo a agência, o corticoide no espaço epidural pode causar, em casos raros, perda da visão, acidente vascular cerebral (AVC), paralisia e morte.

Na época, a agência informou que esse uso não tinha eficácia nem segurança comprovadas e que ela não havia aprovado o corticoide para essa via. A FDA orienta o paciente a discutir com o médico os benefícios e os riscos dessa injeção e de outros tratamentos possíveis.

O que o tratamento com infiltração busca

O tratamento com infiltração busca aliviar a dor por um período. A AAOS descreve a maioria das infiltrações na coluna como etapa de um programa que quase sempre inclui exercícios de alongamento e de fortalecimento. Segundo o MedlinePlus, a injeção epidural não cura a causa da dor nas costas. Na articulação, a AAOS informa que o corticoide também não cura a causa da inflamação e pode perder efeito com aplicações repetidas.

Como o Dr. Antonio Soares avalia a infiltração para dor em Aracaju

Em Aracaju/SE, o Dr. Antonio Soares, médico anestesiologista com área de atuação em Dor, trata a dor com remédio, com procedimento ou com os dois. Nem todo caso exige procedimento, e ele decide isso na consulta, que dura em média uma hora. Ele indica a infiltração quando a medicação não controla a dor.

Antes da aplicação, ele anestesia a pele. Depois, aplica a medicação na origem provável da dor, com o paciente acordado ou com sedação leve. O procedimento leva de 20 a 30 minutos, e depois o paciente fica em observação. Na consulta, ele explica os riscos, e a decisão de fazer o procedimento é do paciente.

Os cuidados dos dias seguintes variam conforme o caso, e ele os entrega por escrito. O tratamento busca reduzir a dor e melhorar o sono, sem promessa de cura nem de prazo, porque a resposta varia de paciente para paciente.

Perguntas frequentes

Infiltração na coluna dói?

Antes do bloqueio, o médico anestesia a pele, e a Cleveland Clinic avisa que a pessoa ainda pode sentir uma picada ou um desconforto na entrada da agulha. Depois da injeção epidural, o MedlinePlus descreve incômodo no local por algumas horas e possível piora da dor por 2 a 3 dias.

Qual a diferença entre infiltração e bloqueio?

O Dr. Antonio Soares usa os dois nomes para o mesmo procedimento: a aplicação de medicação na origem provável da dor. A primeira seção do texto traz as definições da Cleveland Clinic para o bloqueio de nervo e da AAOS para a infiltração na articulação.

Quanto tempo dura o efeito da infiltração?

Segundo a Cleveland Clinic, a resposta ao bloqueio de nervo varia de pessoa para pessoa, e algumas não sentem alívio. Para a injeção epidural, o MedlinePlus cita alívio de curto prazo em pelo menos metade das pessoas. Segundo a mesma fonte, a melhora pode durar de semanas a meses e chega a um ano em raros casos. A seção sobre as diretrizes resume os dados da revisão Cochrane, na dor ciática, e do NICE, na artrose.

Quantas vezes por ano posso fazer infiltração?

As fontes consultadas não trazem uma regra única, e o médico decide a frequência caso a caso. Na injeção epidural, o MedlinePlus relata que a maioria dos médicos limita as aplicações a 2 ou 3 por ano. Segundo o MedlinePlus, injeções epidurais muito frequentes podem enfraquecer os ossos da coluna e os músculos próximos. Para a articulação, a AAOS informa que não existe limite formal e que médicos costumam fixar um limite prático de 3 a 4 por ano.

Diabético pode fazer infiltração com corticoide?

Quem tem diabetes precisa informar a doença ao médico antes do procedimento. A AAOS explica que uma pequena parte do corticoide aplicado na articulação chega à circulação e pode elevar a glicose por um período. Na infiltração em articulação ou tendão, o MedlinePlus relata que o médico orienta medir a glicose com mais frequência por 1 a 5 dias. Não mude o uso de insulina nem de outro remédio por conta própria.

Infiltração engorda?

Na infiltração na articulação, a AAOS explica que pouco corticoide chega ao resto do corpo. A entidade descreve como raros, por esse motivo, o ganho de peso, a perda de densidade dos ossos e outros efeitos do corticoide tomado por via oral. Nas infiltrações na coluna, a mesma entidade cita o aumento do apetite entre os efeitos comuns do corticoide.

Preciso de jejum para fazer a infiltração?

Siga a orientação de jejum do médico que fará o procedimento, como orienta o MedlinePlus. Quando o procedimento inclui sedação, a Cleveland Clinic cita jejum de 6 a 8 horas.

Posso dirigir depois da infiltração ou do bloqueio?

Quando o procedimento inclui sedação ou remédio que dá sono, o MedlinePlus e a Cleveland Clinic orientam combinar um acompanhante para dirigir na volta para casa. Pergunte ao médico, antes do procedimento, se vai precisar de alguém para dirigir na volta.

Conteúdo informativo. O Dr. Antonio Soares publica este conteúdo com finalidade educativa, nos termos do art. 111 do Código de Ética Médica, e o conteúdo não substitui a consulta, o diagnóstico nem o tratamento individual.

Consulta com o Dr. Antonio Soares

O Dr. Antonio Soares é médico anestesiologista com área de atuação em Dor e atende dor crônica em Aracaju/SE. Na consulta, que dura em média uma hora, ele examina, lê os exames, explica indicação e risco e entrega orientação escrita. Ele não promete cura nem prazo, porque a resposta ao tratamento varia de paciente para paciente.

Dr. Antonio Soares · MÉDICO
CRM-SE 4551 · Anestesiologia, RQE 3494 · Área de atuação em Dor, RQE 5297

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